Kimler çalışmaya katıldı?

Bristol NHS Foundation Trust'ın 5 Kasım'daki açıklamasına göre Prepare for Kidney Care araştırmasına Birleşik Krallık'taki 31 böbrek merkezinden 445 kişi katıldı. Bulgular aynı gün The Lancet dergisinde yayımlandı.

Katılımcıların yaklaşık yüzde 75'i 80 yaş ve üzerindeydi. Kalan yüzde 25'i 65-79 yaş aralığındaydı ve ek sağlık sorunları bulunuyordu.

Araştırma, böbrek yetmezliğiyle birlikte birden fazla sağlık sorunu veya kırılganlığı bulunan yaşlılarda diyalize hazırlık ile diyaliz içermeyen yapılandırılmış bakımın sonuçlarını inceledi. Katılımcılar iki yaklaşımdan birine rastgele atandı.

Reklamlar

Yaşam süresi ve kalitesi birlikte incelendi

Sağlık kuruluşunun açıklamasına göre ortalama 4,5 yıllık takipte yaşam süresi ve kalitesi birlikte değerlendirildiğinde yaklaşımlardan biri diğerine üstün sonuç vermedi.

Diyalize hazırlanması planlanan gruptaki katılımcıların yüzde 28'i daha sonra diyalize başladı. Kuruluş, katılımcıların her iki grupta da diyaliz ihtiyacı oluşmasından önce başka nedenlerle hayatını kaybetme olasılığının daha yüksek olduğunu belirtti.

Diyaliz içermeyen koruyucu böbrek bakımı, semptomların ve hastanın sağlık ihtiyaçlarının takip edildiği aktif bir bakım yaklaşımı olarak tanımlanıyor. Çalışmada katılımcılar tercihlerini değiştirebiliyordu.

Sonuçlar kimler için geçerli?

Araştırma ekibi, kararların hastalarla sağlık ekipleri arasında birlikte verilmesini öneriyor. Hastanın sağlık durumu, bakım tercihleri ve tedavinin getirebileceği yük bu görüşmenin parçası.

Bristol NHS açıklaması, sonuçların hâlihazırda diyaliz gören kişiler veya daha genç ve daha sağlıklı hastalar için geçerli olmadığını vurguladı. Bu gruplar için diyaliz ve nakil standart bakım seçenekleri arasında yer alıyor.

Dokuz yılda tamamlanan araştırmanın yedi yılı katılımcı alımına ayrıldı. Çalışma İngiltere Ulusal Sağlık ve Bakım Araştırmaları Enstitüsü tarafından finanse edildi.

Reklamlar

Hastaların bakım deneyimi

Araştırma ekibi, katılımcılar ve yakınlarıyla görüşmeler de yaparak bakım seçeneklerinin günlük yaşamdaki deneyimlerini değerlendirdi. Diyaliz, düzenli tedavi seansları ve sağlık merkezine ulaşım gerektirebiliyor. Koruyucu bakım ise hastanın belirtilerini ve diğer sağlık ihtiyaçlarını izleyen bir yaklaşım olarak yürütülüyor.

Bristol NHS açıklamasında her iki seçeneğin avantajları ve sınırlılıkları olduğu belirtiliyor. Araştırmacılar, böbrek yetmezliğiyle birlikte kırılganlığı veya birden fazla hastalığı bulunan yaşlılarla karar verilirken her iki yaklaşımın da görüşülmesini öneriyor.

Katılımcıların çalışmadan ayrılma ve bakım yaklaşımına ilişkin tercihlerini değiştirme hakkı vardı. Araştırma, hastaları rastgele iki hazırlık yaklaşımından birine yönlendirerek sonuçları karşılaştırdı. Diyalize hazırlanan herkesin daha sonra diyalize başlamamış olması, hazırlık ile fiilen tedaviye başlama arasındaki farkı gösteriyor.

Çalışma sonucunun kapsamı özellikle önemli. Açıklamada bulguların, araştırmaya dahil edilen yaşlı ve ek sağlık sorunları bulunan veya kırılgan kişilerle ilgili olduğu ifade ediliyor. Hâlihazırda diyaliz görenler ile daha genç ve daha sağlıklı hastalara doğrudan uygulanmadığı ayrıca belirtiliyor.

Tedavi seçimi kişisel sağlık durumu ve hastanın tercihleriyle birlikte sağlık ekibi tarafından değerlendirilir.

Bristol Üniversitesi ve Bristol NHS Foundation Trust'ın yürüttüğü araştırma, Birleşik Krallık'taki böbrek hizmetlerinin yaklaşık yarısını temsil eden merkezlerden katılımcı topladı.

Araştırmanın bulguları 5 Kasım'da The Lancet'te yayımlandı. Çalışmaya katılanlar araştırma boyunca seçimlerini değiştirebilme hakkını korudu.